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    不必談“狼”色變,系統性紅斑狼瘡可以這樣治

    瀟湘晨報 05-13

    小花 20 歲的時候臉上突然長了許多紅斑,一開始她沒在意,漸漸地手上、身上也有了。于是她去看了皮膚科,用藥后沒有好。就這樣過了半年,有一天,小花突然發現自己腳腫了,渾身沒力,還發燒,這下慌了,連忙找到長沙市中醫醫院(長沙市第八醫院)腎病 · 風濕免疫科副主任溫艷芳治療。

    經過檢查發現,小花除了腎臟損害(有蛋白尿、血尿),還有血液系統損害,白細胞、血小板降低,胸腔積液。最重要的是,檢查發現許多自身抗體呈陽性,最終被確診為系統性紅斑狼瘡。經過治療,小花的癥狀好轉出院。

    隨著病情緩解,小花就私自把藥停了,也沒有到醫院復診。有一天,小花突然出現不停抽搐,被緊急送到醫院并轉入 ICU,診斷為神經精神性狼瘡(狼瘡腦病),急性腎功能衰竭,重度貧血,心衰,大量胸腔積液、腹腔積液。醫生為她進行了激素和環磷酰胺沖擊,血漿置換等治療。一段時間后,小花好轉出院。

    有了這次的教訓,小花再也不敢隨便停藥,一直定期復查,一切都慢慢恢復了正常,蛋白尿也轉陰了。過了幾年,她結了婚,婚后她問醫生可不可以生小孩," 當然可以。" 醫生斬釘截鐵地回答,并為她制定了懷孕計劃。又過了一年,她生了一個小孩,母子健康。

    溫艷芳表示,人們往往談 " 狼 " 色變,是因為得到一些錯誤信息所致,以為此病不可醫治。溫艷芳說:" 其實大可不必恐懼,我有很多患者,經過治療,已經結婚生子,跟正常人沒啥兩樣。"

    系統性紅斑狼瘡是一種常見的自身免疫性疾病,好發于年輕女性。可以累及全身各個器官和組織,可以說從頭發到腳趾,從皮膚到內臟都會有影響。因為可累及各個器官組織,因此癥狀非常多且癥狀都不相同。常見的癥狀包括皮疹、關節腫痛、口腔潰瘍、光過敏、乏力、發熱、脫發,最常受累的器官是腎臟,可以出現蛋白尿、血尿、腎功能不全、水腫等癥狀。

    疾病的個體差異很大,有的病人很輕,只有皮膚損害,有的病人很重,嚴重時叫狼瘡危象,也可能出現生命危險。確診狼瘡需要做檢查,最重要的檢查是自身抗體。一旦有出現持續存在的皮疹,尤其是面部的蝶形紅斑,或關節腫痛,或是光過敏,持續發熱、乏力等癥狀,就應去風濕免疫科檢查一下自身抗體了。

    溫艷芳表示,患者的癥狀、病情嚴重程度不同,治療也是有很大差別。一般來說,激素是最基本的治療狼瘡的藥物,激素的治療強調個體化、規律、長期。一開始劑量可能比較大,有的病人可能每天吃 10 片、12 片,但是疾病控制之后會逐漸減量,最終將減量至每日一片甚至半片維持,此時激素的副作用很小,曾經因為激素導致的發胖也能恢復。有的病人因為激素導致的外貌變化而自行停藥,往往導致嚴重的復發,危及生命,因此絕對不可以隨便停藥。

    瀟湘晨報記者梅玫

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